Médecine interne
Présentation
La formation en médecine interne comporte deux volets. Une formation intiale destinée aux étudiants en DES de Médecine Interne et une Formation Médicale Continue destinée aux Internistes séniors le plus souvent PU-PH et PH des hôpitaux généraux et hospitalo-universitaires.
Formation des DES en Médecine Interne
Les réunions régionales sont organisées à l’Université Bordeaux Segalen. Les étudiants du 3ième cycle de médecine spécialisée bénéficient d’un enseignement programmé à l’université une demi-journée par mois sur des thèmes variés. Depuis 5 ans cet enseignement intègre des conférences de 1 heure en début d’après midi où interviennent des internistes, des spécialistes d’organes, des biologistes ou des radiologues. Ces réunions de formation se poursuivent par la présentation de cas cliniques par les étudiants en médecine interne et sont suivis d’un exposé magistral interactif présenté par un interniste sénior du CHU de Bordeaux. Les réunions interrégionales regroupant les universités et les CHU de Bordeaux (Pr. Patrick MERCIÉ), Toulouse (Pr. Daniel ADOUE) et Limoges (Pr. Elisabeth VIDAL) ont lieu deux fois par an et alternent des exposés thématiques, des cas cliniques interactifs et des présentations de mémoire des DES et AFS/AFSA en médecine interne.
Les réunions nationales André THENOT destinées aux DES de Médecine interne se déroulent tous les ans au mois de Septembre à Paris. Elles regroupent 1 à 3 étudiants en DES par région. Ces réunions sont orgnaisées par la Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI).
Formation Continue en Santé des Internistes
Les internistes ont pour habitude selon leurs orientations professionnelles d’assister et de participer voire d’intervenir dans de nombreuses formations organisées par des confrères de spécialitées d’organes notamment la rhumatologie, l’hématologie, l’infectiologie, l’endocrinologie, la gériatrie, la cancérologie principalement. Historiquement, les internistes se forment lors de congrès nationaux de médecine interne. La Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI) organise un congrès national deux fois par an et se réunie dans différentes villes métropolitaines et plus rarement dans les DOM-TOM. Ils se forment aussi au contact d’autres spécialitées en participant aux congrès de rhumatologie, d’hématologie, de néphrologie ou de gériatrie par exemple. Les internistes participent régulièrement aux congrès européens (EFIM, EULAR…) et internationaux d’hématologie (ASH), de rhumatologie (ACR), sur le VIH (CROI) entre autres.
En conclusion, la formation en médecine interne est centrée sur les congrès de Médecine Interne tous les 6 mois (www.snfmi.org), les journées André THENOT et les journées Bernard DEVULDER annuelles. La formation est ensuite distribuée entre les différentes spécialitées d’organe au plan national et international. Les Printemps de la Médecine Interne (Journées Bernard DEVULDER) sont organisés par la SNFMI chaque printemps à l’Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) à Paris rassemblant les internistes juniors et séniors français.
Dans la région Aquitaine, centrée par le CHU de Bordeaux, la Médecine Interne est fédérée depuis 2006 autour d’un centre de compétence des maladies rares et autoimmunes coordonné par le Pr. Patrick BLANCO (Interniste et Immunologiste). La première réunion régionale du centre de compétence a eu lieu à Pessac au mois d’octobre 2010. Vous trouverez le programme et quelques interventions de cette formation dédiées aux internistes et aux autres spécialitées s’interessant aux maladies rares et autoimmunes dans la partie Formation plus bas sur cette page. Une nouvelle réunion aura lieu en 2011. Des précisions sur cette réunion vous seront données dans quelques semaines.
Les centres de compétence sont venus apporter un nouvel aspect de la formation fédérateur à l’échelon régional et prometteur de mixité en faisant participer plusieurs spécialités différentes prenant en charge des pathologies communes avec des compétences complémentaires.
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Centres de référence et de compétence
Le centre de compétence des maladies systémiques et autoimmunes rares
Coordonateur : Pr Patrick BLANCO. CHU de Bordeaux.
Le centre de compétence pour les maladies systémiques et autoimmunes rares de la région Aquitaine a vu le jour après la mise en place du plan 2005-2008 pour les maladies orphelines et qui a eu pour corollaire la création de 131 centres de référence.
Les missions du centre de compétence sont les suivantes :
- Garantir au malade et à leurs proches une prise en charge globale cohérente.
Le centre de compétence est composé de médecins de terrain ayant une certaine expérience dans le domaine de l’autoimmunité systémique. Par ailleurs certains médecins y rajoutent des compétences particulières pour une maladie donnée en fonction de leur cursus et de ce qu’a été leurs centres d’intérêt durant, leur thèse de science, formation post doctorale ou autre. Par ailleurs ce centre pluridisciplinaire évident du fait de l’atteinte sytémique qui caractérise la plupart de ces maladies. - Améliorer la prise en charge de proximité en lien avec les établissements et les professionnels de santé.
Le centre assure « des staffs » qui permettent pour une pathologie donnée aux médecins extérieurs d’avoir un avis sur leurs dossiers susceptible de poser un problème diagnostique ou thérapeutique. Le centre se veut aussi le relai des recommandations éditées par les centres de référence pour les différentes structures de soin de proximité mais également auprès des médecins libéraux. - Former les médecins et les professionnels de santé à ces maladies.
Depuis sa création, le centre de compétence a assuré via l’Université bordeaux Ségalen et sa structure FMC, la formation de nombreux médecins généralistes et réalisé une première réunion à vocation régionale. Une réunion de discussion pluridisciplinaire est en train d’être mise en place. - Développer la recherche en incluant les patients dans les registres nationaux et en participant aux protocoles nationaux en cours.
La particularité du centre de compétence aquitain est basée sur l’existence d’une structure CNRS, dont une équipe travaille sur la physiopathologie de plusieurs maladies autoimmunes (lupus, sclérodermie, purpura thrombopénique immunologique…) en lien très étroit avec les différentes équipes hospitalière de bordeaux et des alentours. Cette équipe a identifié de nouvelles cibles thérapeutiques notamment dans le lupus. Par ailleurs les services hospitaliers participent activement au recrutement de malades pour les différents essais nationaux ou internationaux. - Assurer l'interface avec les structures administratives et associatives.
Le centre aquitain a organisé plusieurs réunions en étroite collaboration avec la plupart des associations de malade.
Médecins référents régionaux du centre de compétence
Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux
- Pr. Patrick BLANCO : Médecine Interne et Immunologie
- Pr Jean-Luc PELLEGRIN : Médecine Interne
- Pr Jean-François VIALLARD : Médecine Interne
- Pr Patrick MERCIÉ : Médecine Interne
- Pr Maïté LONGY-BOURSIER : Médecine Interne
- Pr Claude CONRI : Médecine Interne
- Pr. Fabrice BONNET : Médecine Interne
- Dr. Pierre DUFFAU : Médecine Interne
- Dr Stéphane GUEZ : Médecine Interne
- Pr Joël CONSTANS : Médecine Vasculaire
- Pr Marie-Sylvie DOUTRE : Dermatologie
- Pr Alain TAIEB Dermatologie
- Dr Christine LABREZE : Dermatologie
- Pr Thierry SCHAEVERBEKE : Rhumatologie
- Dr Pascal PILLET : Pédiatrie
- Pr Christian COMBES : Néphrologie
- Pr Pierre MERVILLE : Néphrologie
- Dr Lionel COUZI : Néphrologie
Centres hospitaliers généraux (CHG)
- Dr Patrick RISPAL : Médecine Interne (Agen)
- Dr Yves IMBERT : Médecine Interne (Agen)
- Dr François LIFFERMAN : Médecine Interne (Dax)
- Dr Xavier DELBREL : Médecine Interne (Pau)
- Dr Laurence LEQUEN : Rhumatologie (Pau)
- Dr Vincent MEUNIER : Médecine Interne (Libourne)
- Dr Jean-Philippe VERNHES : Rhumatologie (Libourne)
- Dr Philippe LATASTE : Médecine Interne (Périgueux)
Le centre de référence des pathologies plaquettaires rares
Dirigé par le Dr. Paquita NURDEN (Hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux Pessac).
Le service de Médecine Interne des Prs Jean-Luc PELLEGRIN et Jean-François VIALLARD est centre de compétence des cytopénies autoimmunes de l'adulte, rattaché au centre de référence.
Représentants
Personnes ressources assurant la formation continue en médecine interne au CHU de Bordeaux :
Service de Médecine Interne et Maladies tropicales :
- Pr. Maïté LONGY-BOURSIER
- Pr. Patrick MERCIÉ
- Dr. Pierre DUFFAU
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
- Pr. Jean-Luc PELLEGRIN
- Pr. Jean-François VIALLARD
- Dr. Estibaliz LAZZARO
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
- Pr. Philippe MORLAT
- Pr. Fabrice BONNET
Contacts
Coordonnées des responsables de Médecine Interne
- Pr Patrick MERCIE
Directeur-adjoint de l’UMFCS
Service de Médecine Interne
Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
1 rue Jean Burguet, 33075 Bordeaux Cedex
Tel : 05 56 79 58 28 - Fax : 05 56 79 58 15
Courriel : patrick.mercie@chu-bordeaux.fr - Pr Fabrice BONNET
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
1, rue Jean Burguet, 33075 Bordeaux Cedex
Tél : 05 56 79 58 26 - Fax : 05 56 79 58 22
Courriel : fabrice.bonnet@chu-bordeaux.fr - Pr Jean-Luc PELLEGRIN
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
Hôpital Haut Lévêque, CHU de Bordeaux
Avenue de Magellan, 33604 Pessac Cedex
Tél. : 05 56 55 64 83 - Fax : 05 56 55 64 84
Courriel : jean-luc.pellegrin@chu-bordeaux.fr - Pr. Jean-François VIALLARD
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
Hôpital Haut Lévêque, CHU de Bordeaux
Avenue de Magellan, 33604 Pessac Cedex
Tél. : 05 56 55 64 83 - Fax : 05 56 55 64 84
Courriel : jean-francois.viallard@chu-bordeaux.fr
- Pr. Philippe MORLAT
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
1, rue Jean Burguet, 33075 Bordeaux Cedex
Tél : 05 56 79 58 26 - Fax : 05 56 79 58 22
Courriel : philippe.morlat@chu-bordeaux.fr - Dr. Pierre DUFFAU
Service de Médecine Interne
Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
1 rue Jean Burguet, 33075 Bordeaux Cedex
Tel : 05 56 79 58 28 - Fax : 05 56 79 58 15
Courriel : pierre.duffau@chu-bordeaux.fr - Pr. Maîté LONGY-BOURSIER
Service de Médecine Interne
Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
1 rue Jean Burguet, 33075 Bordeaux Cedex
Tel : 05 56 79 58 28 - Fax : 05 56 79 58 15
Courriel : maité .longy-boursier@chu-bordeaux.fr - Dr. Estibaliz LAZZARO
Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses
Hôpital Haut Lévêque, CHU de Bordeaux
Avenue de Magellan, 33604 Pessac Cedex
Tél. : 05 56 55 64 83 - Fax : 05 56 55 64 84
Courriel : estibaliz.lazzaro@chu-bordeaux.fr - Pr. Patrick BLANCO
Responsable du centre de compétence des maladies rares et autoimmunes
Laboratoire d’Immunologie
Hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux
146 rue Léo Saignat, 33 076 Bordeaux Cedex
Courriel : patrick.blanco@chu-bordeaux.fr
Personne contact à l’UMFCS
Pr. Patrick MERCIÉ
Coordonateur régional et interrégional du DES de Médecine Interne
Directeur adjoint de l’UMFCS
Service de Médecine Interne
Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
33075 Bordeaux Cedex
Te : 05 56 79 58 28 – Fax : 05 56 79 58 15
Courriel : patrick.mercie@chu-bordeaux.fr
Recommandations HAS
Documents de la Haute Autorité de Santé
- Dosage sérique des chaînes légères libres
- Immunoglobulines intraveineuse (IgIV) dans le traitement des myopathies inflammatoires sévères ou corticorésistantes
- Polyarthrite rhumatoïde
- Polyarthrite rhumatoïde - Traitements de fond (synthèse des résumés des caractéristiques des produits)
- Sclérodermie systémique
- Vaccination contre le virus de l’hépatite B et sclérose en plaques : état des lieux
- Spondylarthrites
- Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites
- Vascularites nécrosantes systémiques - Actualisation 2008
- Vascularites nécrosantes systémiques
- Lupus érythémateux systémique
- Anémies hémolytiques auto-immunes
- Maladie d’Alzheimer et autres démences
- Bilharziose compliquée
- Syndromes drépanocytaires majeurs de l’adulte
- Prise en charge de l’hémochromatose liée au gène HFE (hémochromatose de type 1)
- Hépatite chronique B Octobre
- Hépatite Chronique C
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Lymphomes non hodgkiniens ganglionnaires de l’adulte
- Maladie de Fabry
- Maladie de Gaucher
- Maladie de Wilson
- Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique, Myélome multiple
- Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave
- Purpura thrombopénique immunologique de l'enfant et de l'adulte
- Syndromes myélodysplasiques
- Syndromes thalassémiques majeurs et intermédiaires
- Tuberculose active
Sites de formation et d'information
Syndif.net, syndicat des médecins internistes français
Orphanet, le portail des maladies rares et des médicaments orphelins
Comité National Universitaire, sous-section 53-01
Associations de patients
Lupus france, association du lupus érythémateux et des maladies lupiques
Association pour les patients atteints de la Maladie de Buerger
Association Française du Gougerot Sjögren et des Syndromes Secs
Association Française du Lupus et autres maladies auto-immunes
À lire
Les ouvrages majeurs en Médecine Interne
Traité des maladies et syndromes systémiques - Loïc Guillevin, Olivier Meyer, Jean Sibilia - Flammarion
Coeur et médecine interne - Nadia Belmatoug, Ariel Cohen - Estem
Diagnostics difficiles en médecine interne - Hugues Rousset, Denis Vital Durand, Jean-Louis Dupond, Michel Pavic - Maloine
Médecine interne de Netter - Andrew M. Greganti, Frank-H Netter (Illustrateur) - Masson
Traité de médecine, 4e édition - Pierre Godeau, Serge Herson, Jean-Charles Piette - Flammarion